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Aug 02, 2023

Dispositivi impiantabili cardiaci e strumenti odontoiatrici elettronici

Gli strumenti odontoiatrici elettronici, come gli ablatori a ultrasuoni o i localizzatori d'apice, potrebbero potenzialmente interferire con alcuni dispositivi cardiaci impiantabili, come pacemaker o dispositivi impiantabili.

Gli strumenti odontoiatrici elettronici, come gli ablatori ad ultrasuoni o i localizzatori d'apice, potrebbero potenzialmente interferire con alcuni dispositivi cardiaci impiantabili, come pacemaker o defibrillatori cardioverter impiantabili.

I dispositivi elettronici impiantabili cardiovascolari (CIED) utilizzano impulsi elettrici per mantenere il corretto ritmo cardiaco. Stanno diventando più comuni poiché la popolazione iniziale in cui sono stati introdotti invecchia con una maggiore aspettativa di vita e poiché gli impianti sono aumentati.1-6 Ciò significa che i pazienti, i professionisti odontoiatrici e il personale hanno maggiori probabilità di avere CIED, il che può anche aumentare la probabilità di possibilità di interferenze elettromagnetiche da apparecchiature dentistiche elettroniche.

Esiste una storia nota di dispositivi elettronici comuni, anche cellulari e tablet,7, 8 che interferiscono con i CIED. In odontoiatria, ci sono state segnalazioni contrastanti riguardo alla possibilità che i localizzatori elettronici di apice, le lampade fotopolimerizzatrici o i dispositivi a ultrasuoni (ad esempio, ablatori) possano interferire con le funzioni elettroniche automatiche dei CIED.9 L'interferenza elettromagnetica può causare un'interruzione o un cambiamento della stimolazione, o inviare un messaggio segnale positivo che è necessario uno shock. Precedenti test in vitro hanno indicato che i dispositivi dentali elettronici a ultrasuoni causavano interferenze nella stimolazione e in altre funzioni.2, 4, 5, 10 Tuttavia, altri ricercatori affermano che i test di laboratorio non replicano adeguatamente le condizioni in vivo, inclusa la vicinanza dei dispositivi elettronici utilizzati nelle procedure dentistiche o nella schermatura dei tessuti circostanti nel corpo umano.2, 4, 5 Inoltre, si ritiene che la maggior parte dei modelli più recenti di CIED disponga di una schermatura più adeguata dalle interferenze elettromagnetiche rispetto ai dispositivi più vecchi.2, 4, 9

Negli Stati Uniti e nel mondo, il numero di individui con CIED è aumentato costantemente negli ultimi decenni, in particolare tra gli adulti di età superiore a 70 anni.11, 12 Di conseguenza, un numero maggiore di pazienti con CIED riceve cure in ambito odontoiatrico, quindi i medici dovrebbero rimanere consapevoli del rischio di potenziali interazioni tra le comuni apparecchiature odontoiatriche elettroniche e i dispositivi cardiaci impiantati.1-6, 13

I CIED includono pacemaker, che regolano la stimolazione cardiaca con impulsi elettrici a bassa energia, e defibrillatori cardioverter impiantabili, che analizzano il ritmo cardiaco ed erogano un impulso quando viene rilevata un'anomalia.2, 3, 7, 13-17 I CIED consistono generalmente di due principali componenti: una capsula sigillata contenente la fonte di energia, solitamente impiantata sotto la clavicola sinistra (tasca succlavia), per via sottocutanea o sottopettorale, con un filo che segue la vena succlavia nel cuore.2, 3, 7, 14-17 Pacemaker sono in uso dagli anni '60,14 e le prime versioni potevano fornire solo un impulso statico; versioni più moderne possono fornire la stimolazione "su richiesta", che può inibire o attivare il polso cardiaco secondo necessità.3, 17

Inoltre, i primi modelli di pacemaker non erano ben protetti o schermati dalle interferenze elettromagnetiche, ma i CIED più moderni sono stati progettati tenendo presente la potenziale interferenza elettromagnetica,2, 5, 18 utilizzando involucri sigillati, filtri, circuiti di reiezione e modalità bipolari per limitare i rischi di tali interferenze.2 Il fatto che i modelli di pacemaker più vecchi non disponessero di queste misure protettive potrebbe aver portato a molte prime segnalazioni sugli elevati rischi di interferenze con questi dispositivi.3-5, 15, 18, 19

Nel maggio 2021, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha rilasciato una dichiarazione20 in cui raccomanda che i "dispositivi elettronici di consumo" che potrebbero creare interferenze magnetiche, inclusi telefoni cellulari e orologi intelligenti, siano tenuti a sei pollici (~ 15 cm) o più di distanza dal dispositivo impiantato , poiché la FDA aveva confermato ricerche precedenti secondo cui tali dispositivi personali potrebbero inibire il normale funzionamento del CIED. Studi recenti hanno scoperto che i dispositivi elettronici personali come telefoni cellulari,21 dispositivi intelligenti indossabili, 21, 22 e persino le sigarette elettroniche23 contengono magneti che possono produrre campi magnetici con intensità sufficiente a influenzare le prestazioni del CIED, inclusa la disattivazione della funzione del defibrillatore cardioverter o il cambio della modalità di un pacemaker.20